Editorial de -The Lancet- publicada el 12 de julio de 2020
Incluso antes de la pandemia de COVID-19, el progreso global hacia los objetivos de la Estrategia Global 2030 de Todas las Mujeres, Todos los Niños (EWEC) para la Salud de las Mujeres, los Niños y los Adolescentes para salvar las vidas de las mujeres y los niños ya era de alrededor del 20%. Ahora, la pandemia mundial está empeorando la situación, ya que algunos países desvían recursos de los servicios esenciales.
Los efectos directos e indirectos de la respuesta COVID-19 en mujeres embarazadas, recién nacidos, niños pequeños y adolescentes son enormes. En muchos lugares, los servicios de salud esenciales para estas poblaciones, así como el apoyo social y financiero, han sido insuficientes.
Se han producido cierres masivos de los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidas las pruebas de VIH y la atención posterior al aborto, y la escasez de suministros, incluidos los anticonceptivos.
Las restricciones para acceder a los servicios de salud materna durante los bloqueos se ven agravadas por el desvío de los trabajadores de salud de los servicios de maternidad a las unidades COVID-19.
Las campañas de inmunización se han detenido, dejando a unos 13.5 millones de niños desprotegidos contra enfermedades mortales. Con el cierre de las escuelas, 370 millones de niños se pierden las comidas escolares y los adolescentes sufren de aislamiento social y problemas de salud mental. Y la violencia doméstica ha aumentado, con muchas más llamadas de emergencia reportadas en varios países.
Trágicamente, las predicciones para el futuro inmediato son aún peores. Las muertes entre mujeres embarazadas y niños pequeños podrían aumentar en un 8-45% sobre lo que se hubiera esperado sin la pandemia.
Incluso una disminución del 10% en el uso de anticonceptivos podría llevar a 15 millones de embarazos no deseados más en un año.
Por cada 3 meses de encierro, se anticipan 15 millones más de casos de violencia de género. Y se estima que 71 millones de personas podrían verse empujadas a la pobreza extrema,con mujeres, niños y adolescentes afectados de forma desproporcionada, particularmente por las dificultades para acceder al apoyo financiero y social.
Estas terribles estimaciones enfatizan lo importante es que nosotros, como comunidad global, comprendamos cómo y por qué estamos fallando a las mujeres, los niños y los adolescentes, y descubramos los medios para protegerlos. No solo durante esta pandemia, sino hasta 2030 y más allá.
Hace 4 años, el Secretario General de la ONU ordenó al Panel de Responsabilidad Independiente (IAP) que proporcionara una revisión transparente del progreso hacia la implementación de la Estrategia Global de EWEC para la Salud de las Mujeres, Niños y Adolescentes.
El informe 2020 del IAP, Atrapado en la tormenta COVID-19: Salud de las mujeres, los niños y los adolescentes en el contexto de la VHC y los ODD, publicado el 13 de julio de 2020, muestra dónde el progreso está retrasado y se necesita acción para volver a la normalidad.
La clave es la rendición de cuentas. Los líderes mundiales deben cumplir sus compromisos con la cobertura universal de salud, asistencia sanitaria primaria, y el Reglamento Sanitario Internacional, que se necesitaban con urgencia antes de COVID-19, y ahora son aún más importantes.
En el informe de IAP desarrollamos y analizamos cuadros de puntuación por país por categoría de ingresos e indicadores clave para EWEC y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODGs), que muestran que todos los países pueden lograr grandes mejoras utilizando los recursos de manera más efectiva.Cómo se gasta el dinero es tan importante como cuánto se gasta. Las ineficiencias y la corrupción agotan los recursos, lo que significa que globalmente se desperdicia del 20 al 40% del gasto sanitario. Estos cerca de 2 billones de dólares al año que podrían utilizarse para mejorar la salud y el desarrollo sostenible.
Los países deben recogen datos completos y significativos e invertir de acuerdo con la evidencia. Sin embargo, demasiados países no recogen ni siquiera la información más básica. Por ejemplo, uno de cada cuatro niños menores de 5 años (166 millones) no está registrado por ninguna autoridad civil. Como resultado, los gobiernos no pueden identificar a todas las personas que necesitan ayuda.Hay un déficit proyectado de 18 millones de trabajadores sanitarios en todo el mundo.
Pero se necesita inversión no solo en atención médica, sino también en educación, agua, saneamiento y energía limpia, ya que los factores multisectoriales tienen un papel igualmente importante en la mejora de la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes. Las grandes desigualdades entre y dentro de los países los afectan de una forma totalmente desproporcionada.
Para enfrentar todos estos desafíos, el IAP reitera y renueva una llamada de rendición de cuentas para impulsar el progreso y hacer realidad los derechos de las mujeres, los niños y los adolescentes. El IAP establece un marco de rendición de cuentas con cuatro pilares: comprometer, explicar, implementar, avanzar. Cada pilar debe estar presente para una rendición de cuentas efectiva. Si falla uno de ellos, toda la estructura de rendición de cuentas cae.
Sobre la base de estos cuatro pilares, el informe del IAP ofrece tres recomendaciones principales sobre cómo los países y otras partes interesadas pueden fortalecer la responsabilidad y alcanzar los objetivos.
Primero, los gobiernos deberían invertir en sistemas de datos para garantizar que se registren los nacimientos y defunciones, para monitorear la calidad y la equidad de la cobertura del servicio, y para investigaciones que tengan en cuenta consideraciones específicas de género y edad. El sector privado y la academia deberían impulsar la innovación y crear demanda de información, productos y servicios que respondan a las necesidades y experiencias de las personas. Los medios de comunicación y las organizaciones de interés público deberían apoyar la recopilación de evidencia y traducirla en información fácilmente comprensible para alentar el debate público y la acción.
En segundo lugar, la responsabilidad debe ser institucionalizada, con una relación formal entre seguimiento, la revisión y la recomendaciones y soluciones y acciones que se siguen. Los arreglos voluntarios no son lo suficientemente buenos. Todas las funciones deben ser completamente operativas e integradas en instituciones y sociedades. Solo así los países aprenderán de sus experiencias durante los desafíos más importantes, como COVID-19, cambiar el rumbo y garantizar que se inviertan fondos para lograr el mayor impacto.
Finalmente, la rendición de cuentas debe democratizarse para que las voces de las personas y las comunidades sean escuchadas y actuadas. VEmos lo importante que es la participación pública durante la pandemia de COVID-19, cuando las continuas críticas y protestas sobre los trabajadores sanitarios sin equipo de protección personal, la desaparición de las comidas escolares y la discriminación racial han obligado a los responsables a tomar medidas. En los estudios de caso de los países que informaron el informe del IAP, los participantes cuestionaron la efectividad de los gobiernos: «Tendemos a rediseñar las políticas en lugar de implementar las que ya tenemos», dijo un participante en Kenia. Otros pidieron diálogos más significativos y una comunicación regular sobre el progreso para la salud y los derechos. Una conclusión general de muchos fue que «la voz no equivale a la responsabilidad si no hay nadie para escuchar, actuar, y responder «. Los países deben aprender de las críticas, mientras que los parlamentos deben pedir cuentas a los gobiernos para reconocer y satisfacer las necesidades de las personas. Los medios de comunicación, las organizaciones de la sociedad civil y las redes sociales también tienen un papel que desempeñar en la transmisión de la experiencia de las personas.
Las recomendaciones del IAP ofrecen una plantilla para todos los SDG, y particularmente para aquellos que tienen el mayor impacto en mujeres, niños, adolescentes y otros que se quedan atrás. A menos que el mundo actúe, la crisis de responsabilidad persistirá. La rendición de cuentas es imprescindible, no agradable, y debe estar permanentemente integrada para que cada líder y cada gobierno estén obligados a hacer lo que dicen que harán, con ciudadanos capaces de participar plenamente y expresar sus experiencias.
Siempre son los más vulnerables los que se olvidan y se quedan atrás. Pero si la comunidad global logra genuinamente una fuerte cultura de responsabilidad, estaremos mucho mejor posicionados para afrontar los ODS y finalmente asumir los derechos de cada mujer, niño y adolescente.
Referencias
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Atrapado en la tormenta COVID-19: la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes en el contexto de la UHC y los ODS.
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